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精神动力学疗法如何有效应用于社交恐惧症？
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文/ Arlin Cuncic
译/ 潘梦桐
从精神动力学的角度出发，社交焦虑障碍（社交恐惧症）被认为是幼年期发展的更深层问题的一部分。科学家据此认为焦虑症来源于幼年期。所以社交焦虑障碍是早期经历，与监护人以及其他重要的人的情感的综合结果。
社交焦虑障碍的精神动力学理论
尽管社交焦虑障碍没有完整的精神动力学理论，关于社交焦虑障碍的起源仍然有许多说法。
- 严厉的父母造成的对羞愧和耻辱的期望
- 对成功的需求和对害怕成功之间的矛盾
- 对独立的需要和对被父母拒绝或抛弃的恐惧之间的矛盾
- 对无法拥有完美印象的自恋性恐惧
每一条都可能引发羞愧，社交退缩，不安全感以及低自尊。
社交焦虑障碍的精神动力学疗法
社交焦虑障碍的精神动力学疗法目的是为了发掘引起症状的潜在的冲突以及想办法解决这些问题。你的精神分析师会与你一起确定可能与社交焦虑障碍有关的冲突和幼年期的问题。另外，你的治疗师会跟你讨论一些潜在的会影响到治疗的问题。比如说，你有可能发现自己在期望自己的治疗师对你有不好的评价。或者，你可能发现自己很难相信治疗师。
相关研究发现
在2013年的一个多中心随机对照实验中，495个有社交焦虑障碍的患者被随机安排接受认知行为治疗（CBT），精神动力学治疗或者等待治疗。在实验开始和结束时使用了Liebowitz社交焦虑量表评估。CBT，精神动力学治疗和等待治疗的对照组，症状缓解率（量表得分降低了30%以上）分别为60%，52%和15%，治愈率（量表得分降至低于30分）分别为36%，26%和9%。
这些发现说明CBT和精神动力学疗法比在对照组上有更好的效果，无论是看缓解率还是治愈率。从治愈率来比较，CBT更有效。
尽管如此，一项2014年有关CBT和精神动力学的研究中，显示两者都对于治疗社交焦虑障碍非常有效。在同年另一项长期研究中，参与者被记录了24个月的反应。两年的缓解率均为70%，治愈率均接近40%。
在2016年的关于患者特点的多中心临床试验中，发现能最好的预测治疗结果的是治疗前社交恐惧的程度。
这些矛盾的结果显示，针对精神动力学治疗社交焦虑障碍的有效性还有展开更深层次的长期研究的必要性。
总结
根据现有的研究，精神动力学对于缓解社交焦虑障碍与CBT同样有效，但是长期来看CBT也许更胜一筹。
Sources:
Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Psychodynamic psychotherapy versus cognitive behavior therapy for social anxiety disorder: an efficacy and partial effectiveness trial. Depress Anxiety. 2014;31(5):363-373. doi:10.1002/da.22246.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J et al. Psychodynamic therapy and cognitive-behavioral therapy in social anxiety disorder: a multicenter randomized controlled trial. American Journal of Psychiatry 2013;170(7):759–767. doi: 10.1176/appi.ajp.2013.12081125.
Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, et al. Long-term outcome of psychodynamic therapy and cognitive-behavioral therapy in social anxiety disorder. Am J Psychiatry. 2014;171(10):1074-1082. doi:10.1176/appi.ajp.2014.13111514.
Shedler G. The efficacy of psychodynamic psychotherapy. American Psychologist. 2010; 65(2): 98-109.
Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME, et al. Do Patient Characteristics Predict Outcome of Psychodynamic Psychotherapy for Social Anxiety Disorder? PLoS ONE. 2016;11(1):e0147165. doi:10.1371/journal.pone.0147165.
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F是机种代号，F是指战斗机，美军的战斗机如下：
1、F-94 星火
是美国一型双座单发平直翼亚音速喷气式截击战斗机，是20世纪50年代最知名的全天候截击机之一。
F-94战斗机是美国第一种大量生产与服役的喷气拦截机，衍生自T-33教练机，作为一架截击机，其航程和爬升率都略显不足，相对薄弱的武器配置在对付轰炸机时也稍显不足 。
2、F-104 星式
F-104战斗机的设计一反当时美国空军大型化、重型化的趋势，转而强调轻巧与简单。F-104是世界上第一种速度达到2倍音速的战斗机，最大可用过载达到7.33，并在20世纪60年代长期保持爬升率与最大升限的世界纪录。
F-104战斗机被出口至德国、日本、加拿大、意意大利、荷兰和丹麦等国（F-104G改型），进行大批量生产。F-104主要型别有A、C、G、J、S等。共生产2,578架。
3、F-4 鬼怪
F-4战斗机是第二代战斗机的典型代表，各方面的性能较均衡，不仅空战格斗好，对地攻击能力也不俗；缺点是转弯半径过大、大迎角机动性能欠佳，高空和超低空性能略差，起降时对跑道要求较高。
F-4战斗机于1956年开始设计，1958年5月第一架原型机试飞，生产型则于1961年10月开始正式交付海军使用，1963年11月开始进入空军服役，是美国空海军六七十年代的主力战斗机，参加过越南战争和中东战争，也曾经是美国空军雷鸟飞行表演队的表演飞机 。
4、F-14 雄猫
F-14战斗机用来替换海军的F-4“鬼怪”。主要执行舰队防御、截击、打击和侦察等任务。
F-14战斗机是根据美国海军20世纪70年代至80年代舰队防空和护航的要求，于1967年底开始研制，1970年12月21日原型机首飞，1972年5月交付使用。
1987年，装备改进型发动机的F-14B正式投产。1988年，F-14在雷达、航空电子设备和导弹挂载能力等方面经过了进一步改进升级，并定名为F-14D“超级雄猫”。
5、F-15 鹰
F-15战斗机采用串列双座后掠翼气动布局，安装两台涡扇发动机，具备高机动性作战能力。该机具备完善的全天候作战能力，可使用先进的中距空空导弹摧毁敌机，主要遂行空中优势作战任务，并发展出空地作战改型。
F-15战斗机由美国麦道公司（现波音/Boeing公司）研制，由1962年展开的F-X（Fighter-Experimental）计划发展而来，1969年由麦道（McDonnell Douglas）公司得标，1972年7月首次试飞，1974年首架量产型交付美国空军使用。
服役近40多年，总生产数量1200余架，各种改型数十种，外销六个国家。参加大小战争100余场，击落敌机100余架。21世纪初期陆续被F-22战斗机所取代。
6、F-16 战隼
F-16战斗机针对越南战争空战经验大幅度优化视距内格斗性能，是美国第一种能够进行9G过载机动的战斗机，也是美国首先采用线传飞控、人体工程学座舱的战斗机之一。此外在设计时参考了“能量机动理论”，具备高推重比、低翼载荷等性能特征。
从F-16A/B型Block 15批次开始F-16进行多用途化改进，具备了夜战能力和发射空地导弹、反舰导弹等对面打击能力，成为多用途战斗机。
F-16战斗机由通用动力公司（General Dynamics ）于20世纪70年代研制，与F-15战斗机是美国空军20世纪80年代至90年代的主力机种之一。
从1976年开始批量生产，共生产近4600架，销售近30个国家和地区，其产量超过绝大多数国家空军的飞机数量总和；从1981年贝卡谷地空战至今几乎参与了历次大规模战争，其性能经受住了实战考验 。
7、F/A-18 大黄蜂
F/A-18战斗攻击机采用单座/串列双座后掠翼气动布局，安装两台涡扇发动机，是一型多用途舰载战斗机，是美国军方第一种兼具战斗机与攻击机身份的型号，具备优秀的对空、对地和对海攻击能力。作为美国海军最重要的舰载机，其用途广泛，既可用于海上防空，也可进行对地攻击。
F/A-18战斗攻击机由美国麦道公司（现波音/Boeing ）研制，原型机1974年6月9日首飞，1983年进入美国海军服役，2006年7月28日F-14战斗机退役后，成为美国航空母舰上唯一的舰载战斗机 。
8、F-22 猛禽
F-22战斗机是美国一型单座双发高隐身性第五代战斗机，是世界上第一种进入服役的第五代战斗机。
F-22战斗机的隐身性能、灵敏性、精确度和态势感知能力结合，组合其空对空和空对地作战能力，使得它成为当今世界综合性能最佳的战斗机。
9、F-35 闪电Ⅱ
F-35战斗机具备较高的隐身设计、先进的电子系统以及一定的超音速巡航能力。主要用于前线支援、目标轰炸、防空截击等多种任务，并因此发展出3种主要的衍生版本，包括采用传统跑道起降的F-35A型，短距离起降/垂直起降的F-35B型，与作为航母舰载机的F-35C型。
F-35战斗机由美国洛克希德·马丁研制，将会成为美国及其同盟国未来最主要的第五代战斗机之一。2015年2月9日在英国皇家空军中编列服役；2015年6月28日，日本第一架F-35开始生产。2018年6月11日，美国洛克希德马丁公司生产的第300架F-35型战机交付用户。
参考资料来源：百度百科-F-94战斗机
参考资料来源：百度百科-F-104战斗机
参考资料来源：百度百科-F-4战斗机
参考资料来源：百度百科-F-14战斗机
参考资料来源：百度百科-F-15战斗机
参考资料来源：百度百科-FA-18战斗攻击机
参考资料来源：百度百科-F-22战斗机
参考资料来源：百度百科-F-35战斗机
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